消化道癌是全球第三大前列腺癌相关被害原因，每年约 723000 人死于消化道癌。早期消化道癌一般用TA途径治疗，以外内镜牙龈下切除法术法术和新分析方法消化道切除法术法术。随着妇产科容器械和技法术的进步，新分析方法几倍端消化道和全消化道切除法术法术治疗 I 期消化道癌现在慢慢广泛应用。新分析方法下延续动态的消化道切除法术法术，以外腹腔消化道切除法术法术、延续肠道的消化道切除法术法术和几倍端消化道次全切除法术法术等，也慢慢应用临床，以提高早期消化道癌患者的生活质量。
然而，缺乏触觉反馈长期以来是新分析方法妇产科的一大劣势。这一点在消化道妇产科中会就体现在能够直观判别的边境地区以及离断臀部。一些分析方法以外法术中会内镜核查和内镜标上，可有助于法术中会判别离断臀部，但目以前并未形成一个标准化的操作规范。
为探究合组法术以前内镜下标上和法术中会内镜核查对确认断消化道臀部的可取性和必需性，来自日本大阪大学癌研医院的 Sano 科学研究员团队展开了一项回顾性表头科学研究，科学研究聚焦了法术中会内镜对全腔镜消化道癌切除法术的边境地区选择的希望。
科学研究参阅
患者法术以前通过放置钳夹标上，法术中会行内镜核查确认切除法术边境地区。能用冰冻基底快速病症核查切缘是否有细胞核残存。推论指标为切除法术标本以外所有标上钳夹的比例、以及初次断消化道后复数切缘的比例。
具体来说，对于每位患者，由两到三位内镜护理人员在内镜下评估消化道癌的范围和深度。取秘密组织、腹腔或几倍端的外观短时间的牙龈秘密组织展开切片。如果所取得牙龈秘密组织检测到肿瘤细胞核，则后应一次内镜核查，直至找到无瘤边境地区。大多患者的常为深度可用超声内镜再进一步核查。通过生物医学讨论确认切除法术臀部。在手法术以前数日，在之以前的切片臀部放置钳夹（左图 1）。
左图 1 左左法国卢瓦雷首次消化道镜的切片臀部；右左法国卢瓦雷标上钳夹的放置
腔镜下清扫消化道周病变。两种视点推论消化道内情况。以前视消化道镜推论贲门几倍端的标上钳夹。在浆膜面的根据浓缩杂色的分布确认位置。将消化道镜撤至冠状动脉，用大块伸长容器离断消化道。离断续坐落消化道浆膜粉红色标上腹腔或几倍端 2 cm 一处，完全相同于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全部坐落切除法术区域（左图 2）。
左图 2 上左图为以前视点示例，分列为：比对标上钳夹、以前提标上钳夹在切除法术大多、完毕离断；下左图为法术中会左图片，分列为：标上最腹腔钳夹的牙龈面的、在钳夹一处进逼牙龈面的、用大块伸长容器绑住消化道、以前提钳夹坐落切除法术大多
如病灶和标上的钳夹距贲门较近，技法术上未在标上一处伸长离断消化道。此时先在贲门和原计划离断续之间绑住消化道，借助于一半钉砧头。从未伸长臀部置入消化道镜逆行推论和钳夹，以前提钳夹坐落全部坐落切除法术大多。第一次离断完毕后，根据浆膜面的的粉红色标上完全离断消化道（左图 3）。
左图 3 后视点示例，分列为钳夹邻近贲门、逆行推论消化道腔、完毕离断
科学研究结果显示，有 522 位患者在全腔镜消化道切除法术法术中会展开了内镜核查，一共分析了 662 个切缘。大体上手法术成功率为 99.8%（661/662），获得复数切缘的比例为 98.9%（550/556）。
该科学研究表明在早期消化道癌全腔镜切除法术中会法术以前和法术中会合组借助于消化道镜必需可取，并可以在保证切缘的基础上，尽显然延续消化道。
回顾
内镜下染色标上显然导致消化道炎，而且树脂显然有如离开浆膜面的，使边境地区模棱两可。尽管如此，内镜下染色标上目以前现在广泛借助于消化道妇产科。法术中会辐射线或者超声核查未提供数据处理左位图并驱使大块伸长容器。此外，法术中会辐射线核查还需要移动 X 线核查系统，射线暴露出对病人和医疗人员都是一种风险。与这些分析方法相比，法术中会内镜可直接推论和钳夹，数据处理驱使大块伸长容器，并以前提切缘无瘤。
参考资料
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 程指导相关新闻
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