Ann Surg：术中病患怎么输？真的有标准的病患指征和方案吗？

血浆(RBC)肾衰竭是世界范围内最相似的保健干预手段之一。仅在英美两国，每年就有1100万单位的血浆被使用，其中都最多四分之一的血浆被用于妇科病人。在手忍术过程中都，总括临床指引时，肾衰竭显然补救生命，但有时也显然因行政不负责任对症状造成损害。

与肾衰竭不足避免的器官末端缺血的直接安全性相比，它们的短期安全性描述得很明确，其中都，早期安全性仅限于0.1%-8%的症状愈演愈烈肾衰竭关的急性肺损伤，以及3.5%-5%的症状愈演愈烈肾衰竭关的可逆超负荷，这已成为肾衰竭关的死亡的主要原因。正因如此，由于观察性学术研究中都的指征混淆，长期安全性尚无被完全理解，也是在文献中都分歧的主题。

鉴于肾衰竭关的的免疫调节、忍术后肺炎和显然更难受的癌症特异性结果的报道，手忍术中都不必要肾衰竭的安全性是妇科医生和症状都非常关注的问题。再一，选择到血液的成本和依赖于的供应，妇科不必要肾衰竭也是卫生保健企业主关注的问题。

基于这些，有学术研究小组对有关忍术中都血浆(RBC)肾衰竭的临床实践手册(CPGs)在适应症、决策和支持证据系统化方面顺利完成系统对的回顾。该学术研究结果近日刊出在了Annals of Surgery期刊上。

实证系统对地检索了电子数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、手册交换所和谷歌Scholar，以排序与忍术中都RBC肾衰竭指证有关的临床实践手册（CPG）。检索符合标准的手册使用AGREE II对其能量密度顺利完成审核。对关的不得不顺利完成了简介和综合，以便在准则错综复杂顺利完成比较。

学术研究数据发现，1992年至2018末年公布的10项手册发放了忍术中都肾衰竭的适应症。没有手册将忍术中都肾衰竭决策作为其主要简而言之。六项手册发放了基于一氧化氮（范围6.0-10.0 g/dL）或血浆压积（<30%）触发因素的肾衰竭标准。在缺失客观肾衰竭规则的上述情况下，CPGs不得不选择其他参数，如肾衰竭（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持忍术中都肾衰竭的不得不证据主要是从非手忍术环境中都推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入手册的能量密度依赖于很大差异。

忍术中都肾衰竭的选择和不得不

大多数手册（n=7）不得不在不得不是否在手忍术室给病人肾衰竭时首先选择肾衰竭量。温哥华肾脏切除忍术中都必要肾衰竭的标准规定，严重肾衰竭是肾衰竭的适应症，在手册正文中都量化为1500毫升。另一项手册指出，在大量肾衰竭的上述情况下，在体外可逆中都输注一氧化氮高于6.0g/dL的症状是合适的。

其余的手册不得不受控肾衰竭量而不发放肾衰竭指征。例如，他们不得不临床医生对肾衰竭动态顺利完成反复测量或注意肾衰竭。英美两国师该学会围手忍术期血液行政特别专家组不得不对妇科领域顺利完成影像审核，仅限于血液依赖于的程度、微血管病变的依赖于、妇科海绵、血栓大小和菱形以及粉尘罐内的容积。

儿科危重病肾衰竭和贫血科学家倡议的手册不得不除了一氧化氮浓度(即症状、病症、生物体标志物、研究室结果)外，还要选择整体的临床上述情况。

这篇综述明确了几个临床实践手册，为忍术中都肾衰竭发放不得不。但学术研究小组注意到，现有的手册在其不得不中都依赖于很大差异，并且缺失足够的忍术中都证据系统化。这推选了文献中都一个主要的知识缺口。

供参考：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710