椎时有中空平坦是 65 岁以上成体患儿来进行颈椎之外科手妖术的最值得注意诱因。该疾病传统意义的之外科手妖术方德式无需薄片肋肩胛骨两旁双侧的皱柱，从而显现受累节段，然后脑瘤棘上半月板及棘时有半月板，大范围开刀椎板，不须关节面开刀及椎时有中空拓展妖术。该之外科手妖术方德式常会导致肋肩胛骨两旁皱柱去持续性流失，进而导致诱发疼痛且增高之外科手妖术后肋肩胛骨不稳的风险。
为解决上述困境及缩短患儿妖术后开刀及痊愈时时有，再后发明了多种之外科手妖术方德式，使之外科手妖术创口更为小。其中会有多窗口气化妖术，以及「隐蔽气化技妖术」- 一种用做输卵管半椎板及对侧棘突下气化的之外科手妖术方德式。随着内镜技妖术的发展，出现了内镜下椎板开窗气化妖术。
近年来出现了一种名为灌流德式内镜下椎板开窗气化妖术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型之外科手妖术方德式，该妖术德式源于灌流德式中空镜下皱椎开刀妖术，在中空镜下，不宜用「隐蔽气化技妖术」来进行气化。
为说明 IEDL 之外科手妖术在诊疗中会的实际不宜用情况及诊疗，来自埃及的 Soliman 博士来进行了一项研究成果，其研究成果结果公开发表在近期 Spine J 上。
认定环境因素
自愿加入研究成果的104 名符合规范的患儿 ， 妖术后主要运用于腰痛 ODI 分数规范及改进 Macnab 评价规范，并同时考察之外科手妖术整整及妖术后中会风之后来进行认定。次要的认定环境因素值得注意妖术后疼痛（运用于视觉演示分数法）、开刀整整以及下地商业活动所无需的时时有。
之外科手妖术方德式及妖术此前匆忙
所有之外科手妖术除此以外在全麻下由一名之眼科外科医生基本上完毕，除基本上肋肩胛骨之外科手妖术探头械之外，妖术中会还用做一套规范的下肢镜电源。
之外科手妖术熟练
1. 成立地下通道，取出内镜：在投影引领下，于棘突两旁 1 cm 皱两旁肌两处，分岔于棘突插入一根导叉，用做带上 5 mm 滚轮的 15 号之外科手妖术刀片扩开两个 0.5 cm 地下通道，这样能更高的薄片厌食症患儿的筋上皮细胞。其中会，第一个地下通道用做取出内镜，第二个地下通道用做取出之外科手妖术探头械，以及竖起内镜的 3 cm 前端。不同的外科医生会因其习惯对换之外科手妖术地下通道，两地下通道时有的距离能让医师为自由的用做之外科手妖术探头械，完毕三角力学构象。在皱两旁肌两处由地下通道为基础一个 5 mm 肩胛骨上皮细胞分离探头直达椎板肩胛骨面，用来扫除椎板上方的软一个组织。多个肋肩胛骨阶段气化时，每增高一个节段，无需新扩开一个地下通道，每两个紧邻地下通道时有如上述方法有来进行加载（如绘出 1）。
绘出 1 之外科手妖术地下通道及所用做的中空镜电源
2. 为基础内镜及妖术野匆忙：通过第一个地下通道为基础内镜螺栓及螺栓叉才于椎板上方。然后撤出螺栓叉，用做吸热泵灌流拉到体液，以可维持一定的工作空时有。为避开一个组织水肿及水中会毒，不宜用做等井水生理盐水来进行灌流。接着在镜下辨认椎板，检验研磨探头功用后用其扫除椎板之外层的软一个组织及薄片黄半月板。
3. 气化：再在镜下用做带上喷砂功用的刨刀将同侧椎板削薄，接着用做椎板咬肩胛骨钳完毕椎板开刀及末端关节面开刀。在某些特殊病举例中会，则用做半椎板开刀妖术。妖术中会留存清晰的黄半月板作为庇护所外围，才于完毕对侧肩胛骨性结构上的之外科手妖术。将胶片方向移动末端，以便看透被刨刀分开的棘突顶端。滑动胶片，使其 30°斜向朝向顶部，以看透对侧椎板下面及其与黄半月板之时有的梯形（如绘出 2-4）。
4. 用喷砂探头随之切割对侧椎板至对侧椎弓根，完毕侧隐窝气化。接着，来进行关节面开刀妖术，显现大脑根，拓展椎时有中空。
若椎时有中空平坦是由皱椎突出引起，则无需来进行皱椎开刀妖术。在粗大上皮细胞囊两处辨认大脑根后，笔者偏好于在椎弓根末端壁下薄片粗大皱上皮细胞，这样做能使皱椎自行脱落，而可不来进行侧隐窝气化以回纳大脑根。
绘出 2 镜折合侧半椎板开刀
绘出 3 在镜下喷砂对侧椎板气化
绘出 4 a 镜下所见，气化妖术后的粗大皱上皮细胞；b 镜下所见，同侧大脑根；c 镜下所见，对侧大脑根
5. 缝合：撤出之外科手妖术探头械及内镜后，挤压地下通道两处脸部，排尽地下通道内液体后在切口两处缝合一叉（如绘出 5）。
绘出 5 3 节段气化后的之外科手妖术创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 粗大皱上皮细胞断裂的解决问题：粗大皱上皮细胞断裂后一般无无需修补，用防井水线在每个地下通道两处缝合两叉亦可。妖术后 72 同一时时有禁止坐起。若发生脑皱液迳，则无需病危做之外科手妖术修补。
妖术后解决问题及随访
患儿开刀此前每 6 同一时时有无需来进行一次大脑功用检验。患儿可下地行走且无中会风时可以开刀，开刀后无需抗生素功效药物及扑热息痛片。
妖术后随访：妖术后 5 到 10 天拆线后，由高时数开刀医师在诊疗记录患儿妖术后的视觉演示分数、改进 Macnab 分数以及腰痛 ODI 分数结果。才于，每位患儿无需在 1、3、6、12、24、36 个年末后到诊疗随访一次，市北之外患儿则通过电子邮件填写问卷。
从 2009 年 9 年末起，至 2011 年 12 年末止，研究成果团队共来进行此类之外科手妖术 104 举例。平除此以外随访期为 28 个年末，随访有效率为 90%。平除此以外之外科手妖术整整为每节段 62.8 分，每节段坏死 60cc，妖术后 Macnab 评价结果为：59 举例为优（9%），23 举例为良（24%），8 举例为可（9%），4 举例为更差（4%）。ODI 分数由妖术此前的 64.2 降至妖术后的 23.1。归纳结果注意到，女性的妖术后结果尽如人意。导致之外科手妖术无法赢得预期结果的诱因主要为：长期存在马尾大脑腹泻 6 年以上以及椎时有中空平坦伴肩胛骨性融为一体。
讨论后注意到，整体而言于传统意义之外科手妖术方德式，IEDL 能使外科医生在极佳的照明灯必无需下，通过中空镜的放大绘出像观察妖术野，制定椎时有中空气化，之外科手妖术几率与传统意义封闭之外科手妖术无异。IEDL 的之外科手妖术创伤相对来说多于封闭之外科手妖术，这对于年长者及患有其他内科基础疾病的患儿来进行椎时有中空气化提供了一个更高的选取。
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编辑： 张春相关新闻
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