201611 同月 18 日,第四军医大学西京医院裴国献深入研究员在协和医院第十八届痕科学术但会议暨北京理工大学 COA 国际上学术大但会上作了《痕心室复原新策略与不可逆的电子技术》的深入研究报告,深入研究报告详述了 llizarov 电子技术、Masquelet 电子技术、3D 存储、秘密组织工程痕实现等新型痕心室复原与不可逆的电子技术。
图 1 裴国献深入研究员在大但会中作汇报
1. 痕心室
痕骼结构完整连续性被破坏称之为痕心室,细分表面积连续性痕心室、结构连续性痕心室。临界痕心室是称之为痕折不可自行撕裂或仅能不可逆的 10% 的痕心室。
按照病因可细分创伤连续性、病理连续性、病菌连续性痕心室。按照心室范围、程度细分(美国 OTA)则细分三型:(1)痕心室 I 型:50% 直径;(3)痕心室 III 型:圆形心室。
图 2 痕折临床撕裂标准化:(1)全局无压痛及无侧向叩击痛;(2)全局无反常活动;(3)X 该线片显示痕折该线单纯,有连续连续性痕痂通过痕折该线;(4)内外单独接触后上肢能向上平举 1 kg 配重达 1 分钟;下肢能不扶后背在平地连续过桥 3 分钟,并不大于 30 步;连续捕捉到 2 周痕折处不变形
2. 总体用药提案
痕心室 I 型:植痕(骨髓痕、人工痕);
痕心室 II 型:髂痕、植痕;
痕心室 III 型:>6 cm 吻合腹腔的腓痕(髂痕)超级任天堂;
但会有软秘密组织有用痕心室:痕棘刺、肌瓣、棘刺超级任天堂;
特殊口部痕心室:舟状痕、股痕控制台、距痕、肱痕、肱痕控制台痕心室,可考虑比邻放腹腔蒂痕瓣超级任天堂。
3. 痕心室复原新策略
(1)ll izarov 电子技术:供电系统-成痕
图 3 ll izarov 内外单独架
ll izarov 电子技术是对医学的革命连续性表彰,在用药痕心室时不可够植痕或仅能够在痕断侧植入少量松质痕;同时能牵张秘密组织不可逆的,不需或大多能够采用棘刺超级任天堂复原皮肤软秘密组织心室;对各种有用的脸部睾丸,也可通过内外单独重建复原栓纠正;常常适用于肱痕痕心室的复原。
但 ll izarov 电子技术也有其缺陷,ll izarov 内外单独架相较有用,肌肉注射长(5 个同月~2 年不等),术后需长期监测和更改,工作量较大,并易出有现单独靠拢和钉道病菌,加长速度过更快但会引致脊髓腹腔损伤、疼痛、下肢伸直有限、马蹄内翻躯等,若内外单独架不平衡还可随之而来痕痂过渡到不良、痕撕裂困难等。
(2)Masquelet 电子技术
1986 年,由比利时 Masquelet 内外科医生首次设想有,通过抑制膜加骨髓痕超级任天堂过渡到痕生成连接处(环境),Masquelet 电子技术具有成痕较更快、操作非常简单、的有一点,常常简单用药病菌连续性痕心室。
Masquelet 电子技术细分两个阶段:
第一阶段:先为彻底清创,必要时行肌棘刺转移覆盖复原软秘密组织,然后于痕心室区以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)痕石材填入弹连续性并直达断侧;
第二阶段:在第一次术后 6~8 周,软秘密组织撕裂极佳的情况下 掺入凝胶并延续骨髓抑制过渡到的膜结构,然后在膜内填入块状骨髓松质痕。
同样,Masquelet 电子技术也有其优缺陷,其优点如胃癌少、痕折撕裂更快、PMMA 的动力学依靠和有机体保护抑制作用,常常适用于污染、病菌的痕长段心室。但其缺陷也一般来说,Masquelet 电子技术需多次手术,二期需植入骨髓痕、植痕量大,遭遇痕不撕裂需全面手术,以及不可逆的痕脑华较慢,一般而言能够 3~6 个同月。
(3)3D 存储:全方位功能强大局限
3D 存储电子技术能够根据病症解剖结构透过全方位功能强大,是比较即使如此的痕不可逆的电子技术。
图 4 3D 存储的跟痕局限
(4)秘密组织工程痕电子技术:不可逆的新的痕秘密组织
裴国献深入研究员的深入研究团队旋即为在山羊体内失败实现出有了放腹腔的秘密组织工程痕,并且全面在哺乳类(恒河猴)体内失败实现出有放腹腔的秘密组织工程痕。
图 5 裴国献深入研究员团队在恒河猴体内实现出有放腹腔的秘密组织工程痕
总结
裴深入研究员确信应对病症透过个体化用药(精准用药),并且,骨髓痕超级任天堂目前仍是临床标准化的超级任天堂物。最后,裴国献深入研究员对痕心室用药提案考虑的总前提透过了总结:
(1)痕超级任天堂
(2)痕心室但会有脸部睾丸时可值得一提的是 ll izarov 供电系统加长电子技术;
(3)病菌连续性长段痕心室时值得一提的是 Masquelet 抑制膜电子技术;
(4)3D 存储钛合金局限主要用于病理连续性长痕痕心室的复原
(5)但会有大面积软秘密组织心室的高低痕心室可选用痕-皮(肌)瓣超级任天堂;
(6)放血供痕超级任天堂主要用于受区血供前提不佳的长段痕心室复原。
更多 COA2016 精彩内容,点击进入专题报道>>
主笔: 张跃奇相关新闻
相关问答