手术技巧:外科手术DHS治疗股骨转子间骨折

2021-11-29 00:28:52 来源:
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涡轮髋链条(DHS)相同是股骨曲轴间膝盖的常用外科手精方法有。传统的涡轮髋链条相同不仅侧边伤痛大,而且精中骨头转化广泛、囊肿多以及精后发生咳嗽。一些学者也试着使用泌尿系统侧边放到3孔或2孔的barrel支架相同股骨曲轴间膝盖。

本文著者Laxman Rijal介绍了泌尿系统关键技精内含标准涡轮髋链条外科手精股骨曲轴间膝盖,该开刀的侧边小、精中囊肿极多、骨头剥离极多、精后咳嗽过重以及高血压可更早透过功能锻炼。

开刀方法有:

腰麻后,高血压得用仰卧位,健侧腱呈屈曲内外馆内置放右脚踝支架上。

在可视下重登曲轴间膝盖(三幅1A、B),并在正侧位下核实膝盖重登事与愿违。

三幅1:前后位和侧位可视下行曲轴间膝盖重登

把屏幕相同在前后位下显示股骨头、颈和股骨锁骨,把量角器相同在135°(三幅2)。

三幅2:相同在135°的量角器

量角器一只右脚与股骨内后侧额叶交叉,另一只右脚调整到股骨头和股骨颈的中心,并在大屏幕上来作标记。通过这样调整135°量角器,可以帮助精者精中核实DHS相同方位(三幅3)。

三幅3:在大屏幕上来作记号

量角器所成角的边形即为前后位下的进针点(三幅4),在前后位可视下经皮在进针点不远处跻身导针(三幅5)。

三幅4:经皮跻身导针

三幅5:侧位可视下导针离开一半

在侧位可视下核实导针在正确方位后(三幅6),沿着标记的支线向软骨下骨继续跻身导针。如果侧位可视下导针向左或向后反向,则应该以第一枚导针为参照物,再跻身另一枚导针。可视下核实导针方位可证后,在导针前端皮肤不远处来作一2cm侧边(三幅7A、B)。

三幅6:侧位可视下核实导针方位

三幅7:经皮跻身导针后来作皮肤侧边

转化皮下和肌肉组织至股骨较厚后,测量转子链条长度。在骨头确保器下,用三刃很厚孔器很厚穿著额叶(三幅8)。

三幅8:在骨头确保器下,用很厚头很厚穿著额叶

内含转子链条直至其长度合适,移除导针。把4孔枪管支架内含肌肉组织下,在可视交汇不远处著枪管跻身导针并与转子链条入点交叉。用4.5mm空心螺丝刀穿著过导针穿著孔转子链条,这样就可以使支架准确吻合转子链条(三幅9A、B)。跻身支架后,夹住入一枚密封链条(原故不夹住紧),把支架相同在特罗斯季亚涅齐(三幅10)。

三幅9:在空心螺丝刀引导下内含支架,导针使螺丝六角刀头刚好穿著孔转子链条

三幅10:不夹住紧密封链条

可视下核实支架方位可证后,通过拉开侧边夹住入第1、2、3枚额叶链条。在原侧边远端来作外侧边内含最远端的链条。然后在很厚套确保下,用很厚头把额叶链条夹住紧。得用消牵引,把密封链条夹住紧。三道停用血块(三幅11)先用确保。

三幅11:停用血块,引流管置放第四枚链条侧边不远处

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编辑: 林超文

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