一般意味着，控制台肾上腺外科手术后术(DP)不仅最主要肾上腺的强制性复合，也最主要肺动微血管的复合。在这种手术后过程中的，肺微血管一般而言在分离不育以前与肾上腺只不过分离。目的是防止肾衰竭瘘(PF)引起的肺微血管残端疣腔出血(8.6% ~ 42.3%)。另一总体，有另据称在进行时控制台肾上腺外科手术后术的病患中的，有1%至8%的病患因肾衰竭瘘或其他原因引起疣腔麻痹。
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近来，疣腔镜在肾衰竭病症中的的广泛应用导致了机械吻合器在肾上腺组成员织学中的的应用增加。在这种意味着，由于关键技术上的单纯性，肺微血管与肾上腺只不过一起组成员织学一般而言是正因如此的原理，这种原理只不过已经成为一些私人机构的标准。然而，这种多种类型的外科手术后后发生PF是外科医生密不可分关注的。
迄今为止，没有科学结论指出这种有用但有潜在危险的手术后原理是确保的。因此，有研究成果者卓有成效了一项多中的心、随机、3期的测试，探讨了控制台肾上腺外科手术后术中的肺微血管联合行动外科手术后与分离外科手术后(COSMOS-DP)的耐用性。该研究成果结果近日登载在JAMA Surgery期刊上。
本研究成果设计为多中的心必要性随机3期测试。所有结果均采用改良的断然治疗集进行时分析原理。接受胰体背DP治疗的病患符合入选必需。病患在2016年8月10日至2019年7月30日之间随机分配。主要起点为B/C级PF的致死率，疣麻痹的致死率作为次要起点之一。
共318名病患被随机分配，2名病患被也就是说为不合格。在剩下的316名病患中的，150名（50.3%）为女性。改良断然治疗年轻人中的，基本上组成员159可有（50.3%），联合行动组成员157可有（49.7%）。在改良的断然治疗组成员中的，基本上外科手术后组成员的B/C级PF%-为27.1%（155可有中的的42可有），联合行动外科手术后组成员的28.6%（154可有中的的44可有）（校准后的系数比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），指出肺微血管联合行动外科手术后与基本上外科手术后相比并不差。第二组成员术后疣腔麻痹的致死率相近，为1.3%。
改良断然治疗（ITT）集和每个方案集的主要起点资料
关于次要起点，联合行动外科手术后组成员肾上腺外科手术后术后能够钉线止血的病患%-高于基本上外科手术后组成员（分作9.8%和5.9%）。肾上腺伤害的致死率在联合行动手术后组成员比基本上手术后组成员更加频繁（分作5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到统计学上的值得注意不同，但指出，在DP中的采用机械吻合器联合行动分割时，应引人注意小心，并应考虑必须对肾上腺残端进行时密不可分的围手术后期观察。
总之，多中的心COSMOS-DP测试成功地证明了在B/C级PF的致死率总体，肺微血管联合行动外科手术后与肺微血管基本上外科手术后的非劣性。因此，确定了该程序来的耐用性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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