NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的不良影响

2022-01-03 00:19:52 来源:
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目前急性缺血性癫痫症状的诊疗诊疗服务(EMS)流程为:诊疗救护车投递癫痫疗法中会心,若CT 揭示无脑出血则给予两的组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)疗法,而特定的脑内大血管闭塞症状可接纳溃疡切除 (EVT)疗法,癫痫症状接纳溶栓或溃疡切除的即时性与症状临床表现特别是在相关。漂移癫痫疗法其单位(MSUs)是搭载了CT、远程诊疗单元及验证研究室的救护车,医务人员接纳过专业的癫痫诊断和疗法培训,可展开t-Pa和分诊。亦同研究成果医务人员相对了MSUs和EMS对改善癫痫症状临床表现的因素。

本次研究成果为观察性、革命性、多中会心、每周交替次测试,研究成果医务人员评估了急性癫痫症状症状发作后4.5小时内MSU或EMS政府机构对临床表现的因素。研究成果的主要结果是Rankin生产指标局数(0-6,局数越高,症状临床表现越差,局数0-1确实症状临床表现良好),对于合理t-Pa疗法标准化的症状,展开加权平均修订的Rankin生产指标评分(≥0.91 或1)。

1515名症状参与研究成果,其中会1047人合理t-PA疗法标准化,617人接纳MSU,430人接纳EMS疗法。MSU两组从癫痫到t-PA疗法的中会位时间为72分钟,EMS两组为108分钟。在合理t-PA标准化的症状中会,MSU两组有97.1%接纳了t-PA疗法,而EMS两组为79.5%。合理t-PA标准化的症状, 90天修订Rankin生产指标不等局数如下:MSU两组为0.72,EMS两组为0.66(调整后修订Rankin生产量≥0.91的下式比为2.43)。在合理t-PA标准化的症状中会,MSU两组55.0%的症状以及EMS两组44.4%的症状在90天时的Rankin生产指标得细分0或1,确实临床表现良好。所有症状中会,MSU两组出院时修订Rankin生产指标的不等得细分0.57,EMS两组为0.51(调整后修订Rankin生产量≥0.91的下式比为1.82)。次要结果层面MSUs两组有优势,MSU两组90天死亡率为8.9%,EMS两组为11.9%。

两组间合理溶栓指标症状90天临床表现差异

研究成果认为,对于合理两的组织纤溶酶原溶栓标准化的急性缺血性癫痫症状,接纳漂移癫痫疗法其单位(MSUs)疗法在症状临床表现层面比不上常规诊疗照护。

完整说是:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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