手术室着火这件事情，离我们很遥远？

酒精、铁刀、氢气，对于移植该医院必备的这些，我们一夜中间习以为常。每天看到他们互相残杀共存于移植该医院，不知你有不能理解过一个情况：

较干燥、氢气、燃料都兼具了，那么这三者确实会时有发生发生爆炸催化以吗？

确实会吗？不确实会吗？

一个研读术研究

来自美国的 Edward 教授对此顺利进行了关的研读术研究分析，最终结果发表在 2016 年 11 同月的 Journal of the American College of Surgeons Magazine上。

该研读术研究创设了一个标准化的人体内模型，包括：

旁边 15 cm×15 cm 大小不一的去毛很厚。

热力非同是一个手持式单极「Bovie」铁笔，并以 30 瓦特凝血来顺利进行下激活 2 秒。这样设置主要是为了模拟器诊断，因为诊断常常在这种条件下对于术区皮肤上锯齿状的肿大顺利进行止血。

氧化剂为健身房氢气（21%）。

燃料为术前正要的肥皂。

另外，场景模拟器都是以下几点：

1. 妇产科移植手术前刚收尾术前正要时：在每种肥皂系列产品顺利进行术前正要火速时（0 min）；

2. 肥皂生产商提拔的杀菌收尾并时间延迟 3 min 时：在每种肥皂系列产品顺利进行术前杀菌并时间延迟 3 min 时；

3. 在皮肤上断裂带或者肚脐处转变成了肥皂湖内：通过创设一个 1 cm 大小不一的圆形肥大模拟器肥皂湖内和不曾转变成肥皂湖内两种情况。

观察衡量（HIV特性）为：

1. 铁妇产科的「Bovie」电源在激活热力非同后显现出来见光可见的引燃（分别在术前正要收尾火速或者时间延迟 3 min 后对该电源顺利进行激活）；

2. 通过一个独有的热力成像电源普遍性辨认火苗（空气之前温度较差达 100°至少 1 min，并且靠近热力非同尖端不超过 1 cm 才可监测到）。

研读术研究分四组如下：

1. 根据在术区皮肤上西南方使用热力非同时所造成的烈焰子类细分：引燃四组和可散播烈焰四组；

2. 根据肥皂之前是否是饮料成分细分：酒精四组和不饮料四组；

3. 根据是否是转变成肥皂湖内细分：转变成肥皂湖内和不曾转变成肥皂湖内四组。

通常说，坍塌常时有发生在两种有所不同的来顺利进行之前，再来看下左歇：

左图 1 标准化的人体内模型即热力成像左歇

如上左图请注意，一种是在热力非同激活时时有发生引燃，这种来顺利进行通常是自限性的，持续不到一秒钟并且不确实会传播到上皮；另一种就是可散播的烈焰，时有发生在热力非同尖端，然后传播到上皮。这种来顺利进行通常为非自限性的并且需要人为着火烈焰。

研读术研究主要结果如下：

不饮料的术前正要四组（4% 的醛氯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前正要收尾火速和 3 min 后大多不能显现出来引燃。

在饮料的术前正要四组，各子类杀菌液大多可显现出来引燃。

（1）彩衣必泰-IPA 四组（4%CHG 和 70%IPA）在术前正要收尾火速和随后的 3 min 显现出来引燃的随机性分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 四组在术前正要收尾火速和时间延迟 3 min 后显现出来引燃的随机性分别是 25% 和 10%；

（3）稀异丙醇（70% 的 IPA）四组在术前正要收尾火速和时间延迟 3 min 后显现出来引燃的随机性分别是 30% 和 5%。

术前正要之前转变成肥皂湖内和不曾转变成肥皂湖内2四组中间的对比：在不饮料的肥皂四组，转变成肥皂湖内和不曾转变成肥皂湖内2四组大多不曾显现出来引燃。

转变成肥皂湖内四组常常确实会造成更大的可散播的烈焰。

在术前正要收尾火速和时间延迟 3 min 后两个情况下，碘酒-IPA 四组或稀 IPA 2四组在引燃时有比率不足之处无明显区别。

但是在彩衣必泰-IPA 四组，转变成肥皂湖内亚四组引燃时有比率在术前正要收尾火速（95%：10%）和时间延迟 3 min 后（75%:15%）要较大于不曾转变成肥皂湖内亚四组。

在所有饮料的肥皂湖内造成的烈焰之前，41% 为可散播烈焰。

彩衣必泰-IPA 四组湖内四组在术前正要收尾火速和时间延迟 3 min 后可散播烈焰时有比率分列 48% 和 40%，而碘酒-IPA 四组在术前正要收尾火速和时间延迟 3 min 后大多不曾见到可散播烈焰。

其它关的研读术研究另据

正因如此以往，移植该医院发生爆炸似乎是一个不太确实时有发生的事件，并且关的另据少之又少，但是该研读术研究另据结果是不是令人细思极恐。

那么，诊断实践之前，到底有不能因医护人员关的操作；大致移植该医院发生爆炸的一定会显现出来呢？

于是注释在尚在元数据输出链接「移植该医院」、「发生爆炸」顺利进行关的检索，结果还真见到有关的登革热力另据，比如：

刘筱凌等另据过一例慢性胆囊炎合并胆囊结石的症状（左图 2），其在全麻下行冠状动脉下胆囊切除术。移植手术医兵团在经脐部凸起引胆囊时，冠状动脉止不用，器械医务人员将屏幕连接；大雷射放于症状臀部中间，0.5 min 后，闻有着火汁，发觉；大雷射与屏幕脱落，光非同使移植手术巾单发生爆炸，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

左图 2 移植该医院发生爆炸的一例登革热力另据（截左图自尚在元数据）

所幸见到及早，随即解决情况，不曾对症状造成病症以，不曾避免重大事故。

此文，注释还检索到刘双庆等医兵团曾在大白兔背上做过较差频铁刀避免皮肤上杀菌液发生爆炸的试验中研读术研究（左图 3），其结论为：碘伏杀菌后使用铁刀不发生爆炸；盐醛发生爆炸不确定性较较差，且较差牵引力（＞50 W）较低牵引力（＜40 W）更所致发生爆炸。

左图 3 铁刀避免杀菌液发生爆炸的研读术研究

可见，虽然时有发生随机性小，诊断罕见，但也共存确实。由于其一旦时有发生，不可避免确实更为严重，故须认真对待。

如何所谓移植该医院发生爆炸

无论是较干燥引燃，还是可散播的烈焰，都应以疑心其很强避免移植该医院坍塌，造成灾难性不可避免的确实，都要尽确实所谓其时有发生。

首再，大多数的移植手术坍塌时有发生在颈部和颈部，这确实因为该躯干需要楔；大管或太阳眼镜补充氢气，此外，楔；大管或塑料太阳眼镜在高含量氢气的生态下大多可作为燃料被着火。

即使生态之前氢气不所需，只要有适合于的燃料共存，妇产科坍塌仍有确实时有发生，例如妇产科洞巾、隔绝袖以及纱布在直接接触到来自铁妇产科的铁引燃时大多有确实被着火，但是及早移除移植手术区外的所致燃物就可以大幅度下降坍塌事故的时有发生。

其次，本研读术研究结果显示无论是否是转变成肥皂湖内，大多确实显现出来引燃，但是大的可散播烈焰只有在饮料的肥皂湖内情况下显现出来。因此，术前正要之前检验皮肤上断裂带甚至肚脐方位的肥皂并擦干对预防性坍塌非常关键。

另外，发生爆炸三表达方式（助燃剂、粉尘、引火非同）在坍塌的时有发生之前大多扮演关键角色，但是碰巧的是，这三部分大多在移植该医院之前原则上共存且由有所不同人员管理。

其之前，移植该医院医务人员获引的纱布、妇产科洞巾、隔绝袖以及妇产科术前正要之前的一些物品；兵团控制氢气电源；妇产科医兵团使用铁妇产科或电子束电源有确实着火所致燃物。因此，为确实会坍塌的时有发生，这个发生爆炸三表达方式中间的控制小四组中间需要更多的交流。

再一，该研读术研究之前，引燃只有在氢气所需的情况下才可造成发生爆炸或者引爆，但即使氧含量极小的变化都有确实造成引燃变为更大的可散播烈焰，因此，应以该力所能及的确实会所有移植该医院之前的闪烁烈焰。

故要所谓移植该医院发生爆炸，建议做到以下几点：

1. 妇产科医兵团在选择术前正要的肥皂时，如非必要，可使用不饮料成分的肥皂来下降发生爆炸随机性。

2. 及早移除移植手术区外的所致燃物对下降坍塌事故的时有发生至关关键。

3. 术前应以原则上检验皮肤上断裂带甚至肚脐方位的肥皂是否是风干。

4. 这个发生爆炸三表达方式中间的控制小四组中间需要更多的交流。

5. 应以该力所能及的确实会所有移植该医院之前的引燃。

以下内容

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 冠状动脉；大雷射致移植手术巾单发生爆炸 1 例. 之前国病症研读Magazine,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 所致明富, 陈晓红. 较差频铁刀避免皮肤上杀菌液发生爆炸的试验中研读术研究. 护理研读Magazine,2011, 26(24):48-49.