腹之前窝塔上为脑膜瘤的好发躯干，病理在结构上上。腹之前窝塔上脑膜瘤与腹之前窝塔上不可或缺在结构上的关系密切，常细菌感染心肌、腹神经元及脑干下部，手心法损伤这些在结构上将阻碍手心法或导致轻微后果。2011年1同年至2015年10同年放射手心法摘除腹之前窝塔上脑膜瘤28事例，现报道如下。 1. 的资讯与法则 1.1 一般的资讯 28事例当中，男12事例，女16事例；年龄25~68岁，平皆49.5岁；征状3个同年~7年，平皆2.8年。 1.2 替补症状 头晕9事例；视觉功能障碍18事例，其当中单眼失明2事例，单心态感1事例，视野心室4事例；精神症状2事例；高滴压及尿崩症各1事例。 1.3 摄影机学展现 28事例心法之前皆行腹脑MRI及3D-CTA检查。MRI能确定脑膜瘤躯干、形状，清淅推断脑膜瘤与其他在结构上的的关系和介面，对脑膜瘤定性病患有不可或缺实用价值。本文脑膜瘤位于脑故名5事例、碟肩胛骨网络服务8事例、鞍结节11事例、之前床突4事例。脑膜瘤最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最大者3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能具体脑膜瘤的躯干，还能推断腹肩胛骨炎症或摧毁，脑膜瘤与腹肩胛骨、外围心肌的三维立体的关系，清楚推断供滴心肌壁及缺少，脑膜瘤内滴运。 本文15事例供滴心肌壁主要来自喉外心肌壁，通过脑膜瘤附着躯干扩张的硬脑膜心肌壁扇形转至瘤内；5事例供滴心肌壁主要来自喉内心肌壁的脑部之前心肌壁谱系；喉、大都心肌壁双重供滴12事例。28事例皆展现为脑膜瘤染。我们根据摄影机展现，结合在一起心法当中所见，将习惯所称的袋子心肌壁拆成为包固定不动心肌壁及袋子心肌壁。包固定不动心肌壁指环固定不动心肌壁，与心肌壁外尚存在当中外层下腔孔洞，MRI平扫推断与被包固定不动心肌壁外有十二指肠信号，二者外当中外层孔洞介面清析可见，被包固定不动心肌壁定值细，管腔不狭窄，不细菌感染心肌壁，心法当非常容易将与心肌受控去从而正因如此切，本文7事例；而袋子心肌壁则相反，有的或许细菌感染心肌壁，心法当非常容易将与心肌受控去比起十分困难，本文5事例。 1.4 手心法入西路与法则 以3D-CTA为导航系统，根据脑膜瘤与腹肩胛骨及外围心肌的三维立体的关系设计手心法入西路。3事例脑故名脑膜瘤、4事例碟肩胛骨网络服务脑膜瘤、2事例鞍结节脑膜瘤经泌尿额下入西路；2事例脑故名脑膜瘤、4事例碟肩胛骨网络服务脑膜瘤、5事例鞍结节脑膜瘤经输卵管之前纵裂入西路；4事例鞍结节脑膜瘤及4事例之前床突脑膜瘤分别经右侧及同后方点入西路。根据3D-CTA包括的文档阻断脑膜瘤主要供滴心肌壁，离断硬脑膜附着点。电凝先用脑膜瘤内皮细胞，超声刀剑尽或许多吸除内皮细胞内，囊内高压氧瘤体变大后，沿脑膜瘤与脑部，与心肌或神经元外当中外层下腔或当中外层介面受控，绝转至瘤内供滴心肌壁电凝后切断，摘除。本文7事例脑膜瘤包固定不动心肌壁同样用此法则正因如此切，并明晰延续心肌壁。 5事例脑膜瘤袋子心肌壁，因与心肌壁外从未具体的当中外层介面，或已细菌感染心肌壁，要显然摘除又延续心肌壁极其十分困难，可先多数摘除，然后从被袋子心肌壁的控制台当中外层下腔开始受控与心肌壁，直到能够辨认与心肌壁外介面时，平行心肌壁先用至心肌壁壁，在假想与心肌壁外当中外层介面放心复合在一起，分块摘除，其当中3事例正因如此切，2事例细菌感染心肌壁壁，局部留薄层。包固定不动视网膜1事例，正因如此摘除；袋子延髓及袋子视网膜各1事例，次正因如此摘除。 3事例脑故名脑膜瘤风化作用腹塔上，心法当中彻塔上摘除被风化作用摧毁的硬脑膜及腹肩胛骨，因腹肩胛骨心室小，用双层带蒂肩胛骨膜和人造脑膜布满肩胛骨心室，海洋生物胶粘合在一起堵塞。额窦对外开放病患用开腹时备用的带蒂肩胛骨膜布满堵塞额窦，心法后无十二指肠迳再次发生。 2. 结果 根据Simpson级别：Ⅰ、Ⅱ级正因如此摘除24事例（左图1），次正因如此摘除4事例。2事例经泌尿额下入西路摘除脑膜瘤后，泌尿皮层再次发生轻微发炎，导致脑疝，1事例去肩胛骨瓣高压氧心法后康复，另1事例虽行泌尿去肩胛骨瓣高压氧心法仍失踪。27事例心法后随访10~56个同年，MRI 增强扫描无脑膜瘤患上；1事例鞍结节脑膜瘤显现出来短暂尿崩，2事例再次发生可控高滴压；15事例具体来说好转，2事例单眼失明无维持，1事例正上方眼有光感心法后该侧眼失明；23事例维持文书工作，4事例生活可自理。左图1 脑故名脑膜瘤手心法之前后摄影机A. 心法之前3D-CTA同上脑部之前心肌壁排列成抱球征，来自之前腹塔上供滴心肌壁扇形转至瘤内，脑膜瘤染；B. 心法之前MRI增强同上非常大脑故名脑膜瘤；C. 心法后MRI增强同上脑膜瘤正因如此摘除 3. 发表意见 3.1 MRI、3D-CTA对腹之前窝塔上脑膜瘤病患及手心法的实用价值 MRI不仅对脑膜瘤的聚焦、定性病患有不可或缺实用价值，还能推断脑膜瘤与脑部、腹神经元、心肌和当中外层下腔的的关系，为摘除脑膜瘤包括帮助。3D-CTA能清楚推断腹肩胛骨炎症或摧毁，与腹肩胛骨及外围心肌的三维立体的关系，为同样手心法入西路及脑膜瘤摘除包括摄影机导航系统。本文正因如此部病事例皆以3D-CTA为导航系统同样手心法入西路和手心法法则。 3.2 手心法入西路 手心法入西路的承诺是能良好迳出，并有利于保护神经元心肌和不可或缺在结构上。本文病事例根据心法之前摄影机学包括的文档，以3D-CTA为导航系统，同样泌尿额下入西路、输卵管之前纵裂入西路和翼点入西路。泌尿额下入西路常引发泌尿皮层损伤。本文2事例经泌尿额下入西路致泌尿皮层擦伤，心法后泌尿皮层轻微发炎，其当中1事例开腹高压氧心法后生存，而另1事例虽行泌尿开腹高压氧心法仍失踪。我们见识到单额之前纵裂入西路可做到之前腹塔上脑膜瘤手心法需要。鞍结节脑膜瘤既可采用翼点入西路，也可采用之前纵裂入西路。翼点入西路摘除其余部分蝶肩胛骨嵴，病理侧裂池放出十二指肠，从额颞叶外直达鞍区迳出。若向上湿润，之前纵裂入西路更有利迳出摘除。之前床突脑膜瘤多同样翼点入西路。本文4事例皆同样同后方点入西路，迳出良好。 3.3 肯定保护神经元心肌和不可或缺在结构上 腹之前窝塔上脑膜瘤与视网膜、延髓、喉内心肌壁及谱系、垂体末端和脑干下部的关系密切。常撕裂或袋子这些不可或缺在结构上，心法当中要仔细辨认，细心将它们与受控，延续且不损伤这些在结构上。古金海等将脑膜瘤袋子心肌壁分为真性袋子与假性袋子。我们根据脑膜瘤的MRI摄影机学展现和心法当中所见，将习惯所称的脑膜瘤袋子心肌壁拆成为包固定不动心肌壁及袋子心肌壁，单纯解读脑膜瘤与被袋子心肌壁的的关系，对摘除袋子心肌壁的脑膜瘤有不可或缺实用价值。 3.4 肯定预防和妥善处理出滴 腹之前窝塔上脑膜瘤经额下入西路，特别是泌尿额下入西路常引发泌尿皮层擦伤，心法后若显现出来轻微皮层发炎可坐视病患人类，要密切观察患病，若显现出来患病变化，CT同上正上方或泌尿皮层轻微发炎其所第一时外行开腹高压氧心法。腹塔上被脑膜瘤风化作用的硬脑膜及腹肩胛骨摘除后要坦诚拔除，额窦对外开放的要严密堵塞，防止心法后再次发生十二指肠迳。心法后基本上其所用预防高滴压药物。我们曾绝到1事例额部脑膜瘤病患心法后因高滴压大发作导致呕吐，引发轻微后果，其所引以为戒。 类似应是：陈江北,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似亮.28事例腹之前窝塔上脑膜瘤的放射手心法治疗[J].当中国临床妇产科杂志,2018,23(06):423-425.
