7 张乳腺癌手术图谱，带你快速讲义

乳头癌病患外科医生手术前要通过鼻子病变细针穿刺或在在病变切片对疟疾进唯分期，以拟定外科医生手术方案，并通过中央线适配标上外科医生手术周边地区。乳头癌病患可能会面对的外科医生手术除此以外：保乳术（BCT）、截肢术、修葺术以及病变打扫。

鼻子病变细针穿刺（FNA）

鼻子病变MRI引导下 FNA 或切片的规范除此以外：

病变皮质>2.3 mm；脂肪核消退；皮质种系统膨出。

中央线适配

DCIS 和很多小癌灶往往不容易辨认，医生可不对这些病患进唯适配标上，可以通过MRI引导定向在内放置适配钢丝。的右边可不在指甲做好标上，并让病患在外科医生手术时持续保持与影像学检查时某种程度的姿势，在肺部的精确距离也可不进唯据信（见所示 1）。

所示 1 中央线适配

上所示之中黄色圆点指示导中央线束，红色圆点指示，指甲的黑点标上的恰当右边。

在在病变（SLNB）

在在病变切片早就作为规范服务器端可不用于鼻子病变MRI同义（cN-）的乳头癌病患，并能提供恰当的分期信息。

SLN 通过在内或附近麻醉放射性示踪剂，以看出淋巴浸润情况。示踪剂在此之后到达的病变可不被放入，通常会取 3 个病变，放入 3 个以上在在病变以后增加诊断的恰当性。

所示 2 在在病变切片

保乳术（BCT）

BCT 又称截肢术或广泛截肢术。大面积截肢的样品联合在在病变切片一同可不用于分期。

所示 3 保乳术示意所示

BCT 术后切缘有 3 种情况：R0 截肢——切缘污垢；点状残留——残留4 mm。

所示 4 切缘分类及相可不处理

截肢术

截肢术除此以外 3 类：

；也截肢术：截肢整个以及靠近的部分鼻子病变。

改良根治术：截肢整个、大部分甚至全部鼻子病变，以及胸肌筋膜，存留胸肌。

存留乳晕的截肢术：大多数截肢术都会截肢，但在以下几种情况下可以存留——距>2 cm；不等

所示 5 截肢术与改良根治术

修葺术

直接修葺：植入磁共振。

DIEP-flap：腹壁下动脉深穿支（DIEP）触手再生修葺术，从胸部再生 DIEP 触手修葺，会用。

SGAP flap：臀上动脉穿支（SGAP）触手再生修葺术，从臀上再生触手，当病患因胸部触手不够或之前有过胸部外科医生手术简史造成了能够唯 DIEP-flap 时采行。

TRAM flap：横腹直肌肌触手再生修葺术，不改变触手的血供，通过肺部高架桥再生。

所示 6 修葺术

鼻子病变打扫（ALND）

鼻子病变除此以外一第一组：

Level I：鼻子第一组，在胸小肌外侧，除此以外乳头外侧第一组、之中央第一组、肩胛下第一组及腋导管病变，胸大、小肌间病变（Rotter 病变）；

Level II：腋之中第一组，胸小肌深面的腋导管病变；

Level III：腋上第一组，胸小肌内侧锁骨下导管病变。

所示 7 鼻子病变

ALND 会打扫 I 和 II 第一组病变，随着技术的进步，目前外科医生医师尽量通过在在病变打扫，或通过新的专用疗程使鼻子降期，以防止采行 ALND。当新的专用疗程不难以实现或很多病变转到时，再采行 ALND。

查看信源地址