儿童桡骨远端骨骺损伤后桡骨短缩畸形的截骨社会工作技术

2022-01-31 00:22:04 来源:
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儿童眼下骨少横骨骺早闭可造成不堪重负的胫骨遗传性(眼下骨缩短)继而可导致腕关节失常,呕吐等症状。典籍中所报道了多种手奥义病患作法,实有如一期或分期截骨缩减,外固定架外科,尺骨短缩等。

关于眼下骨少横骨骺相结合后胫骨遗传性外科手奥义的典籍报道

在Tech Hand Surg时代周刊的一篇文章中所,巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新法则去外科手奥义眼下骨少横骨骺早闭导致的眼下骨短缩遗传性,即经桡横腕屈肌相连入路眼下骨缩减外科沙继发性髂骨植骨。经该手奥义作法病患的两实有病症眼下骨短缩遗传性得以外科手奥义,针灸效果满意。

手奥义关键技奥义

在眼下骨少横干骺横与舟骨结节间做一长有约10cm切开,打开桡横腕屈肌深脾脏,经Parona间隙转至,注意保护正中所脑及桡动脉。L形阻断旋上方肌,分离随之而来眼下骨掌横骨膜。后来松解眼下桡肌腱及第一屈肌间室。由于儿童的骨外膜较为松弛,随之而来的骨膜很容易重新表层。奥义中所应避免桡腕掌横脚踝的损害,该脚踝对维持腕关节稳定有着极为重要作用。

骨膜随之而来后,在眼下骨少横干骺横近横进在行截骨,截骨断横近横横旋前,沿伸肌间室的裂隙三角形切除外横骨膜,这一步非常极为重要,否则不能对遗传性不堪重负的传染病进行眼下骨缩减。一旦进行眼下骨少横掌横,外横及桡横面的一个组织松解,即可允许翻转近横断横。注意避免过度损害来自于尺横的一个组织,以便保护来自骨间甲状腺的桡横血供。

可应用两种法则进行眼下骨的缩减:第一种法则是,将一绑上器(典型脊骨手奥义或胫骨开放式截骨时应用的绑上器)放有眼下骨桡外横的截骨断横间,这有利于焊接的放置。另一法则是,将一角固定焊接作为阻拦焊接放放有眼下骨少横干骺横截骨东南横,将焊接作为撬拨装置进在行眼下骨的缩减以外科手奥义遗传性。终于将十分相似皮质-松质的继发性髂骨植于眼下骨缩减所致的骨缺损东南横,经焊接置入螺钉进行固定。

传染病数据

三幅1. 实有1,(A)女,10岁,右横反向普遍性胫骨双截肢并眼下骨少横骨骺分离。(B,D)3年后由于骨骺早闭导致不堪重负的眼下骨缩短。(C)CT成像显行骨生长障碍不堪重负。

三幅2.X终点站片眼下骨少横的角度测。(A)沿眼下骨尺偏角测可见眼下骨不堪重负短缩(28mm)。(B)奥义前计划及预期的截骨展现出。

三幅3.(A)眼下骨少横掌横角焊接固定后取髂骨在行继发性植骨,(B)奥义中所X终点站明暗行,眼下骨角度及长度给予外科手奥义。

三幅4. 奥义后24个月随访行,胫骨娱乐活动恢复,遗传性得以外科手奥义。

三幅5. 传染病2,患儿,**,13岁,双横眼下骨少横损害后骨骺早闭至双横腕关节不堪重负遗传性。尽管娱乐活动度尚可,但病症仍展现出出腕关节呕吐及左腕失常。

三幅6. 双横腕关节X终点站检查行,(A)前方胫骨,骨骺早闭后眼下骨少横不堪重负短缩,外横成角。(B)右腕也可见同样的展现出,(C)尽管左腕遗传性没有对横不堪重负,但左腕CT断层成像证实,前方眼下骨少横骨骺相比相结合。

三幅7.手奥义2年,病症的针灸,影像学,美学及功能展现出。病症仍残存右横胫骨遗传性,前方尺骨较长。然而,病症无针灸症状,日常娱乐活动没有问题。作者决定继续进在行针灸随访。

奥义后康复

奥义后患肢抬升24-48时长。病症入院后进在行手奥义室随访。掌横石膏夹板固定胫骨3周,后来医疗器械6周。日后鼓励病症逐步进在行胫骨娱乐活动,但截骨断横下颚前应避免持重。

Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results

编辑: orthop002

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