AHA：2019心脏病学领域历年来研究进展

美国肺脏协亦会（AHA）十佳出一新了2019年心腹腔学（含薨里）研究成果不应用领域最具冲击力的10大实质性。现整理如下。

1、肺气管极加压复发必要的一新见解肺气管极加压是一种引人注目的极冠心病，当从肺脏到肺的腹腔变硬、变狭窄时之前亦会牵涉到。2019年发布的一新研究成果或来得容易我们来得好地探究其复发必要。Am J Resp Crit Care公开发表的一项研究成果标示出一新，肺气管极加压病染上者毒素的BMP9蛋白质程度低于正常人程度。研究成果技术人员透露，BMP9程度低或为某些病染上者性状此病的复发必要。Circulation公开发表的另一项研究成果标示出一新，一种指导蛋白质裂解的基因BOLA3在肺气管极加压里具有至关重要的发挥作用，或为并未来的潜在疗程方法给予详见。

2、他和美来得容易高度集中学童性状性实是问题

的王室性极高实是高血压病染上者在出一新生时的低密度脂蛋白实是（LDL-C）程度之前升极高，在年龄较不间断就可能牵涉到中风。NEJM发布的一项研究成果探寻了他和美类药器皿的使用到底来得容易高度集中此类染上儿的中风。该研究成果随访了214例的王室性极高实是高血压病染上者及156位父母20年以上。结果标示出一新，从年龄较不间断起始他和美疗程，可将病染上者39岁时的心腹腔惨案牵涉到可能亦会从26%增极高至1%，将心腹腔失踪可能亦会从7%增极高至1%。

3、老年男人透过耐力娱乐活动同样可讨价还价

不定的耐力娱乐活动可缓解所有学龄前人群的肺脏健康。2019年发布的两项研究成果标示出一新，在老年男人里，降低久坐不间断可缓解结局。Circulation公开发表的一项研究成果探寻了久坐对老年男人（千分之78岁）的冲击，结果标示出一新每天降低1h静坐不间断，中风可能亦会增极高26%，心腹腔病因可能亦会增极高12%。众所周知的是，耐力娱乐活动不须一次收尾，可以是一天的积累。另一项公开发表在JAMA Network Open的研究成果（大多数人的千分之年龄为79岁）标示出一新，涉足园艺或散步等轻耐力娱乐活动的男人较娱乐活动大部份的男人染上中风的可能亦会增极高42%。

4、优化体温高度集中策略

目前，已充份明确了将体温保持稳定在正常人范围内的重要性，然而体温疗程解决方案和提议仍均需改进。Eur Heart J 公开发表的一项研究成果标示出一新，睡前过量降体温药器皿的病染上者，牵涉到心肌梗死、薨里或其他心腹腔惨案的可能亦会增极高45%。JAMA公开发表的另一项研究成果则标示出一新，增极冠心病的讨价还价可构建至神经元。根据在≥50岁极冠心病病染上者里的研究成果标示出一新，与收缩压期望＜140 mmHg远比，将收缩压增极高至＜120 mmHg的期望值，可增极高轻度层面功能性障碍的可能亦会。轻度层面障碍是身患的一种有可能因素，尽管在研究成果里并未推测身患存活率有统计学意涵上的显著下降，但也并未标示出一新出一新痴呆可能亦会的增加。研究成果技术人员透露，对身患可能亦会增加的憎恨，一直是如何透过积极变压器疗程争论的一个因素。

5、可扭转临床实践的研究成果结果

以下6项研究成果避免了护理的转变，可挺身而出病染上者一新生命，对病染上者意涵重大。 （1）FDA首肯极高----药品Vascepa主要用途增极高心腹腔惨案可能亦会。2019年12月，FDA首肯了极高----药品Vascepa（icosapent ethyl）主要用途三酮程度升极高且相间歇性至少2种其他心腹腔病因有可能因素的心腹腔病因或冠心病病染上者，以增极高心腹腔惨案牵涉到可能亦会。Vascepa胶囊是一种单分子药物系列产品，由ω-3脂肪酸组裂解（不一定叫做EPA），能够增极高三酮程度，可作为他和美最小耐受副作用后的辅助临床，该适不应证的获批主要基于NEJM公开发表的REDUCE-IT研究成果结果。研究成果推测，在他和美类药器皿疗程并重，加用该药可以使极高三酮高血压病染上者首次牵涉到主要不好心腹腔惨案的相比可能亦会增极高25%。 （2）多支腹腔显然血运重建优于至少通车罪犯腹腔 冠状气管显然溢后可牵涉到ST段抬极高改进型心肌梗死（STEMI），病染上者不一定被提议透过经皮冠状气管气管介入疗程（PCI）。2019年于NEJM发布的一项研究成果标示出一新，通车多支腹腔透过显然血运重建较至少通车罪犯腹腔，可显著增极高心梗再发可能亦会（32%）。 （3）降糖药器皿达格列净的心衰讨价还价钠-合共运输蛋白2（SGLT2）抑药品达格列净不一定主要用途2改进型冠心病病染上者的降糖疗程。2019年NEJM的DAPA-HF研究成果标示出一新，达格列净可防止心衰恶化，增极高射血点数增极高的心衰（HFrEF）病染上者的心腹腔失踪可能亦会。（4）智能化皮包来得容易房颤识别根据NEJM公开发表的Apple Heart研究成果，智能化皮包可发出一新心律不整（线状心律）信号。该研究成果合共纳入近41.9万例苹果皮包佩带者，研究成果推测在探测出一新线状心律的大多数人里，近1/3的人被复发为房颤。 （5）结核薨里牵涉到后9h溶栓疗程仍可讨价还价 结核薨里是一种较为少见的薨里类改进型，病染上者向神经元供血的腹腔牵涉到溢。结核薨里牵涉到时，慢速注射阿替普酶溶栓疗程尤为重要。不一定确信，阿替普酶必均需在患者复发后4.5不间断之内给予。2019年NEJM公开发表的一项研究成果则声称，在患者牵涉到后9h注射阿替普酶仍可使其余部分病染上者讨价还价。（6）TAVR可主要用途低危病染上者主气管瓣狭窄是一种少见而相当严重的肺脏瓣膜病，可通过妇科主气管瓣置换（SAVR）、经导管主气管瓣置换术（TAVR）等透过疗程。NEJM公开发表的PARTNER 3研究成果声称，低危重度主气管狭窄病染上者接纳TAVR时的主要终点惨案（全因失踪、薨里及再住院的混和终点）显著低于SAVR病染上者。

6、关注学童和妊娠期男人的心腹腔健康

JACC公开发表的一项分析声称，学童暴露于父母的二手烟里，可明显增加其并未来染上房颤的可能亦会。父母每天多吸一包烟，兄弟姐妹染上房颤的可能性增加18%。公开发表于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项研究成果声称，妊娠期冠心病男人在并未来出一新现败高血压、2改进型冠心病的可能亦会来得极高。

7、基因研究成果拓展了对心腹腔病因的引介

两项人类DNA研究成果为我们探究静脉血栓栓塞症（VTE）和水肿气管病因（PAD）给予了一新视角。VTE每年可冲击30-60万美国黑人。2019年Nature Genetics公开发表的一项研究成果对65都来的DNA透过了探测，推测了人类DNA里有22个一新区域与VTE这种潜在的散弹枪病因涉及。PAD病染上者的双腿、胃部、手臂和头部周围的气管变窄，或避免身体其组织感染和失踪。Nature Medicine公开发表的另一项研究成果探测了63.7都来的DNA，推测了18个一新性状位点与PAD涉及。

8、对HFpEF必要的一新引介

射血点数保留的心绞痛（HFpEF）是一种心肌收缩功能性正常人，但水肿功能性极度的心绞痛。在Nature公开发表的一项研究成果里，开发出一新了一种取而代之动器皿模型病因模改进型，基于此模改进型写作者推测诱导改进型硝酸盐合酶（iNOS）驱动的IREα-XBP1移动式调控极度是HFpEF心肌巨噬细胞功能性障碍的重要必要之一。这一一新必要的推测或可给予潜在的疗程解决方案，以降低HFpEF的患者，缩减病染上者的生存期。

9、先天性中风疗程解决方案的探讨

单十二指肠是一种先天性中风，在染上有此类综合征的染上儿里，肺气管瓣的形态极度、密闭，相伴或不相伴右十二指肠肥胖，血液很难从肺脏流向肺气管，在离开肺部供氧。病染上者可采用Fontan动手术透过疗程，但常相间歇性多种癌症，如心肺功能性增极高。Circulation公开发表的一项次测试标示出一新，与治临床远比，在胎儿时期接纳Fontan动手术的青少年在过量乌地那非后青年运动能力也可明显缓解。

10、工程化T巨噬细胞疗程肺脏挫伤

肺脏血栓或瘢痕与几乎所有类改进型的中风涉及。Nature公开发表的一项动器皿模型研究成果声称，工程化T巨噬细胞可用来疗程和降低肺脏瘢痕。来自纽近西奈山药学院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli教授透露，心腹腔病因是避免失踪的首要原因，通过工程化T巨噬细胞来杀死有害巨噬细胞，治愈心腹腔病因的想法可谓是革命性的观念，但在主要用途人类之前不应透过来得多的次测试验证。 原始出一新处：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.