看完这篇，血气分析太久难不倒你了！

血气分析方法从早年还在学生时代的解剖生理课就开始修习，到后来的外科和外科的临床课程的反复强调，直到转到临床工作后大量接触，威风的一项临床基本技能。但很多人看到血气还是有些前额，我们今天就来详细解答。

一、血气分析方法可以提供哪些结果

强碱平衡的高效率: pH（强碱度）、PaCO2（气体分受压）、HCO3-（碳酸氢根）、TCO2（总气体）、BE（碱只剩）；

胶体：K+、Na+、Cl-、Ca2+；

锂合高效率：PaO2（锂分受压）、SaO2（锂酸度）；

其他：Lac（三酸甘油酯）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、Hct（血浆受压积）。

二、出来结果该怎么看1. 首先，要熟记类似高效率的经常性值。pH：7.35 ~ 7.45；PaCO2：35 ~ 45 mmHg；PaO2：80 ~ 100 mmHg；HCO3- ：22 ~ 27 mmol/L；BE：-3 ~ +3 mmol/L；SaO2: 95 ~ 100%2. 然后，断定所侦测结果是否正确。如果对于一个不存有明显缺锂、全身性状况的病患，便次出现 PaO2 欠缺 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的状况，就要坚称到底抽出静脉血了；如果对自己的穿孔技术非常自信，举例来说的造（打）仍须（微笑）方法，是让病患带上监护仪的指脉锂看看，如果指脉锂的 SaO2 是 96% 还高高的，那就于是就的便找个搏动明显的地方便穿弹片吧。3. 便然后就要分析方法侦测结果是否存有异常了。（1）看锂合稳定状态PaO2 低于 60 mmHg 定义为肾衰竭。若 PaCO2 经常性或下滑则为 Ⅰ 同型呼衰，若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存有气体潴留，则为 Ⅱ 同型呼衰。SaO2 低于 94% 则上都会缺锂。（2）根据 pH 值看强碱过剩pH 7.45 暗示碱中毒；pH 在 7.35 ~ 7.45 暗示经常性，也可能是代偿稳定状态，也可能是混合性强碱过剩。（3）断定原发强碱过剩类同型主要是看 PaCO2（吞咽因素所）、HCO3ˉ（代谢因素所）与 pH 值的变异方向。谁与 pH 的变异方向大致相同，谁就是原发因素所。

在肝功能（pH < 7.35）才都会，如果 PaCO2 升高，暗示为恶性肿瘤呼酸；如果 HCO3ˉ 减小，暗示为恶性肿瘤代酸。

在碱中毒（pH> 7.45）才都会，如果 PaCO2 减小，暗示为恶性肿瘤呼碱；如果 HCO3ˉ 升高，暗示为恶性肿瘤代碱。

但对于存有混合性强碱过剩的状况，比如同时存有 PaCO2 升高和 HCO3ˉ 减小的肝功能，或者同时存有 PaCO2 减小和 HCO3ˉ 升高的碱中毒，须要要根据临床状况断定原发过剩。

如果存有吞咽道梗阻、肺部感染、慢阻肺、肾衰竭等因素所，则选择为吞咽为原发因素所；

如存有低血受压、血容量欠缺、感染、大量利尿剂运用于、胃肠减受压、呼吸系统功能不全等，则选择代谢为原发因素所。

（4）断定是否存有代偿和混合性强碱过剩如果侦测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ 和变异方向大致相同，则暗示为另一因素所为代偿发生变异。比如呼酸（pH < 7.35，PaCO2 升高）才都会，HCO3ˉ 升高，暗示为代偿。但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ 的变异方向相反，则暗示存有混合性强碱过剩。同样比如呼酸（pH < 7.35，PaCO2 升高）才都会，HCO3ˉ 减小，暗示合并代酸。听起来很混乱？那就一图以敝之：

三、检查结果气前须要要特别注意的关系人一些因素所都会制约血气测值，妨碍临床断定，所以在检查结果气前应该注意一些状况：1. 病患情绪、环境温度如果病患将要娱乐活动完了、或者情绪激动、存有发热等状况，都会制约血气结果。应该等待病患过夜、沉静才都会、环境温度经常性后便透过检查结果。如果环境温度不易控制，则须要在侦测时输入环境温度系数透过矫正。2. 吸锂稳定状态如果病患持续性吸锂，状况允许的话同样是能停止吸锂 30 分钟后便检查结果。如果无法停止吸锂，则须要在侦测时输入吸锂匹配。对于发生变异吸锂匹配的病患，同样是属于自己吸锂稳定状态下 30 分钟后便采血样。当然，对于紧急才都会也管不了这么多了。

附：图文并茂概述血气分析方法仪不只不过可用教材 床旁诊断（POCT）越发受到赞许和看重，很多非 ICU 的临床科室都搭载了血气分析方法机。这样终于不用为了查血气，先跟物业磨叽十几分钟等送去检，便电脑前不解等一个小时等结果啦有木有，巡查半夜都能笑醒有木有？等等！什么？不都会用？都会用电冰箱装大象不？都会用电冰箱，那你就都会用血气机。同理，用血气机也是分三步：

第一步：量化从前一般都是必要用 BD 的血气针，穿孔桡动脉或股动脉。

第二步：下机你查或不查，血气机就在那里，你只要卷起走到它面前。

第三步：侦测伸出你的食指、或手掌……

首页「OK」，下面就是便是奇迹的下一场。

之后呢？之后就是吸锂、排痰、纠酸、补液、输血、叫都会诊……该干啥干啥呗。都查血气了，能轻快得了么？

当月: 普外时间

排版: 贾俊君|刘海洋

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