常见的不良鼻型有:歪鼻、驼峰鼻、全鼻缺损等,其矫正手术分别如下:
歪鼻:歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线。歪鼻可分成三种:偏斜型、C型、S型,据软骨部或骨部的不同情况,可分别行软骨部整形术或同时进行骨部、软骨部整形术。
1、手术切口:常规消毒麻醉后,注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口,各有其优点。
2、软骨锥的处理:将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后,即可由鼻中隔软骺北侧缘切开,使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后,再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直*鼻底,切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉,使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口,使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称,应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除,软骨锥的偏斜即可矫正。
3、骨锥的处理:根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上,切断上颌骨额突及鼻骨,以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断,此时骨锥即可松动,用手指在鼻部推移整形,观察鼻形矫正满意后,即可缝合切口。术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后,按常规作术后处理即可,10天后取消外鼻包扎。
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驼峰鼻:又叫结节鼻,是指在鼻梁的上端有凸起,形似驼峰或结节状,是影响面部美观的一种外鼻畸型,多是先天性鼻骨发育过度造成,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关。轻者仅表现为鼻梁部棘状突起,重者表现为鼻梁部宽大,有成角突起,常伴有鼻尖过长并向下弯曲,似鹰嘴样畸形。根据其严重轻度,它可以分为轻度驼峰鼻和中度和重度驼峰鼻。
如今,对于驼峰鼻的矫正已经达到了近乎的水平。通过手术将隆起的骨质去除,形成理想的鼻背轮廓线,将过多的鼻中隔软骨及侧鼻软骨切除,使鼻尖抬高,甚*可使之稍稍上翘。对轻度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法,膨体加强型材料制作填充假体;对轻度Ⅱ型,可将与驼峰部相对应的硅胶假体或膨体填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者,通过传统长鼻整形术的方法也可得到与膨体填充鼻尖相同的效果。
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全鼻缺损:出现这种缺损的原因很多,有的是先天的,有的是后天意外造成的。先天性全鼻缺损自娘胎就如此,而后天性鼻部缺损则较为常见,多因外伤、烧伤、冻伤、感染或肿瘤切除后所致。这对患者的身心都带来了很大的伤害,所以应该采取全鼻再造术来进行修复改善。
在进行全鼻再造手术的时候,需要综合考虑患者的具体情况,比如说全鼻缺损原因、部位、结构、范围的缺损畸形的特点,然后再根据这些情况来制定合适的方案,进而选择不同的修复方法,比如说是采取皮瓣法还是皮管法等,每个人适合的手术方式是不一样的。
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