长期随访显示早期切除移位粉碎的桡骨头可获得满意的特性

内侧背脱臼超过分之一髋膝关节脱臼的1/3，可以单独出现，也可以改组齿骨鹰嘴脱臼、冠状膝脱臼、髋膝关节脱位和膝盖伤害等。对于无从上到下的脱臼，可以实施非切除放射治疗，而对于打碎的、从上到下的或改组髋膝关节不稳的内侧背脱臼则实施切除放射治疗。切除方法最主要内侧背动切除、切开复位内一般来说和内侧背局部等。对于打碎的内侧背脱臼是行动切除还是内侧背局部各家应为。

博洛尼亚语言学家Cesare Faldini等人的一项研究工作看出以前动切除从上到下的打碎性内侧背可以获得令人满意的效果 该研究工作2011年10月25日刊登在JOT上。共纳入42同上病征，皆为单侧从上到下的或打碎性的闭合性单纯内侧背脱臼，其中Mason 2型式10同上，3型式32同上。对他们实行了以前内侧背动切除，术后超过随访18年，对其临床及影像的资讯顺利进行评估，病征的对侧髋膝关节作为参照。评估运用于Broberg 及Morrey打分体系，前臂肩肘心理健康（DASH）短文及视觉疼痛打分。最近一次随访时，36名病征从未出现癌症，而6名病征有时候有疼痛。超过Broberg 及Morrey打分为91.2±6.3分，超过DASH打分为10.1±8.8分。结果看出以前内侧背动切除术后恢复更快，癌症少，病征令人满意度高，结果优良率高，是一种放射治疗从上到下的打碎性内侧背脱臼可行的办法。 示意图A：一30岁男性Mason 3型式内侧背脱臼 示意图B：内侧背动切除术后正侧位片示意图C：术后随访18年见少量膝关节周围骨化。视觉疼痛打分：0分，Broberg及Morrey打分92分，前臂肩手心理健康打分:8分。 示意图A：32岁女性Mason 2型式内侧背脱臼 示意图B：内侧背动切除术后 示意图C、D:术后18年摄片看出患侧与健侧在膝关节退变上都从未明显差别 示意图E:患侧前后对比看出内侧向内侧从上到下3mm,从未腕膝关节疼痛，视觉疼痛打分：0分，Broberg及Morrey打分90分，前臂肩手心理健康打分:10分。 [编者按] 内侧背脱臼的放射治疗一直是不得而知，主张切开复位内一般来说的语言学家认为行切开复位内一般来说可以获得令人满意[1]，主张内侧背局部的语言学家认为局部术后膝关节功能良好，髋膝关节安定[2,3]，而主张以前动切除内侧背的语言学家在顺利进行了长期的随访后发现，动切除内侧背后病征髋膝关节功能令人满意[4,5]。 因此，目前对于从未内侧背脱臼的放射治疗尚从未转变成统合的认识，或者说从未转变成指导见解。需要大型式的前瞻性随机对照研究工作以比较这三种切除的优劣并转变成最终的放射治疗推荐解决方案。在此之前，术者熟知的术式放射治疗内侧背脱臼。 供参考1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏