JAMA 视点：瘢痕预防用药综述

美国 Ozog 哈佛大学近日在 JAMA 视点版块专文，发表了对瘢痕预防官能的指出，重点介绍了 CO2 TrueType激光器及其他宇宙学用药在瘢痕预防官能的应用领域。

已不断有证词表明，以前宇宙学用药可优化神经外科瘢痕的上集。年所追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在族裔美国人色素发生变化研究课题中的的偶遇断定，明确指出了瘢痕预防官能。近来，相关研究课题不断涌现，包括剥脱官能及非剥脱官能TrueType激光器、振荡器涂料及半导体激光器、脸部磨削精和杆细菌神经毒素口服等。

现有研究课题断定，无瘢痕孕期的内脏脊柱现实生活中的，可见细胞因子通路中的产物趋化因子 β-3 的活化。提示以前甚至精中的应用领域脸部削磨精（而非全层切口）处理内脏向外，可刺激脊柱进而减缓瘢痕逐步形成。

此外，最近瘢痕切口（split-scar）研究课题也有了引人注意的结果。Ozog 哈佛大学的研究课题推测，对 10 可有症状内脏凹陷处骨架处理后即采用 CO2 TrueType激光器用药一正中的向外，第 3 月随访时 90% 的症状愈来愈恼火用药正中的的恢复情况，并要求未能用药正中的不感兴趣激光器用药。

2013 年一项瘢痕切口研究课题中的，15 可有症状在精后 3 再一不感兴趣 CO2 TrueType激光器用药，最终有 13 可有症状对用药正中的结果愈来愈恼火；激光器用药正中的及对照正中的的温哥华瘢痕受试者满分大致相同 2.34 及 4.25 分，关联官能有统计学意义，并具临床研究课题关联官能。

在多种预防官能瘢痕的用药建议中的，此前不论是系统官能研究课题或瘢痕切口对照研究课题，尚无明确证词推测谁是精后以前比较好的用药建议。因此，最近研究课题已将不相关的从瘢痕能否最小化或能否预防官能发生，转变为何种作法比较好。

2014 年一项研究课题推测，振荡器涂料激光器及非剥脱官能TrueType激光器两者预防官能瘢痕的作用无特别是在关联官能，该研究课题针对 30 名骨髓输精管后的症状，在精后 2-3 周开始激光器用药，用药过后温哥华瘢痕受试者满分仅特别是在优化。

第二个精后以前用药的瘢痕切口研究课题中的，振荡器涂料激光器及剥脱官能TrueType激光器应用领域于 14 可有 Mohs 神经外科精后症状的全面官能修复，两种建议用药过后温哥华瘢痕受试者满分仅特别是在优化。CO2 TrueType激光器对瘢痕厚度及比较简单优化占上风，而振荡器涂料激光器可针对多血管情况下。切口外面表面的区域只要有明显持续性，在使用某种型式的激光器用药后瘢痕最终会得以优化。

只要操作短时间内，精中的或精后以前应用领域激光器用药及其他宇宙学用药是必要的。既往观点指出宇宙学用药不该应用领域于瘢痕成熟期，而目前的观点则为以前用药。

愈来愈有数据推测，除了内脏激光器或宇宙学削磨精很难优化瘢痕上集外，细菌神经毒素是很好的预防官能技精手段。一项骨髓输精管后应用领域细菌神经毒素的瘢痕切口研究课题中的，将近症状不感兴趣细菌神经毒素用药，另一半予生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 指出细菌神经毒素效果远胜准确率。

妇产科是不是不该与症状争辩应用领域 CO2 TrueType激光器或其他宇宙学用药预防官能瘢痕逐步形成？是不是可以精中的应用领域激光器，以减少剖宫产分娩、腰部、整形美容或眼袋手精的瘢痕逐步形成？护理人员医生至少不该尽早与症状争辩瘢痕用药进展的匆忙。

作者所在 Henry Ford 医院护理人员诊所中的，瘢痕预防官能的宇宙学用药，如精中的 CO2 TrueType激光器及二期切下内脏的脸部削磨精，仅有频繁应用领域。 Ozog 哈佛大学再次援引，护理人员医生是时候与症状会商用药建议并缺少瘢痕预防官能技精了。

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