奇思妙想：心内科那些记不住的倍数

作为心甲状腺医生，除了医习术语，还有许多只不过枯燥的进制容易想到却又迫使记。那些需要称颂于心的进制，你是怎么想到的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 诊断心衰，自编算数轻松想到这些进制。

急普遍性心衰：足足三十五（等于 345），我妻就要唯（57918）

说明了：

急普遍性心衰（与急普遍性新陈代谢不便鉴别）：

等于 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰必要普遍性大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰必要普遍性大

等于 70 岁：>1800 ng/L 心衰必要普遍性大

慢普遍性心衰：亡爱你（420）

说明了：

慢普遍性心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰必要普遍性大。

2. 房颤卒里风险评估（CHA2DS2VSc）致命因素评分记忆法：

上联：65 男普遍性是外公

立意：75 血栓形成是老三

横批：太后兄弟（糖高充）

说明了：

年龄组（65~74 岁）、男普遍性（女普遍性）是 1 分（外公）

年龄组（>= 75 岁）、脑血栓形成是 2 分（老三）

太后（唐高宗）兄弟是糖高充（谐读音）：肝炎、高皮质醇、原发普遍性心衰各 1 分。

3. 但会皮质醇圆形羹改型，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非羹夜低等于十（10%），

深羹夜低大二十（20%），

反羹皮质醇夜反增。

说明了：

但会皮质醇圆形羹改型，昼间皮质醇比夜里降低 10%～20%；非羹改型皮质醇（昼间皮质醇下降20%）和反羹改型皮质醇（昼间皮质醇不降反增）等为异常皮质醇节规的系统。

4. 24 星期快照皮质醇诊断及外科手术尽可能记忆法：昼间一元同年（127），最少又加十，夜里再进一步加五。

说明了：

24 星期快照皮质醇诊断及外科手术尽可能：昼间皮质醇为

5. 感染普遍性心粘液炎显现出心衰肝硬化，各瓣膜唯病%比：三姨舅，再进一步凝我，你个 250。

说明了：

三（三尖瓣）姨舅（19%），再进一步（主）凝我（75%），你个 2（眼睑）50（50%）。

感染普遍性心粘液炎肝硬化：最相似→心衰（也是最相似的亡亡因素）→脑出血瓣唯病% 75%、眼睑 50%、三尖瓣 19%。

6. 脑出血宽广手术仅仅适应证：是中将（次子）凝我。

说明了：

是（射血流限＞4）中将（最少力差＞40）（瓣口面积＜1）凝我（穹丘力差＞75）。

脑出血宽广手术的仅仅适应证除此以外：重度宽广心时是高效不下（射血流限＞4 、最少力差＞40、瓣口面积＜1、穹丘力差＞75）。

7. 各位站友知道，用 300 除以 RR 间期（1~6 不单是）可以快限看得出外周不下。那怎么想到 7 不单是，8 不单是和 9 不单是的外周不下呢？

首先，根据公式算出 7 不单是，8 不单是和 9 不单是 RR 间期的外周不下分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个算数「743，838，339」，就想到了。

8. 心梗酵素习检查：

①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们三人 11 同年 24 号返家去玩，7 到 10 天才能赶紧。（I 代表人我们，3-4 h 急剧下降，11-24 h 约高穹丘，7 到 10 天降至但会）

②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们三人这一两天恐怕很难来开课，推估十天半个同年回不来（T 是他们（ta），24-48 h 约高穹丘，10-14 天降至但会）

③肌红蛋白：巫婆 2 点开始唯烧，12 h 还没退烧，1 到 2 天恐怕很难去上习（2 h 内急剧下降，12 h 约最高穹丘，24-48 h 恢复但会）

④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在 16 点 24 分还没来，我打算 3、4 天不甘心她了。（骨骼肌酵素习 4 h 内急剧下降，16-24 h 约高穹丘，3-4 天恢复但会）

9. 高皮质醇分级制度致命低层记忆算数

468，9111；皮质醇分级制度记得牢。

10，21，3311；致命低层作指导。

55 后裔烟脂高，腹改型冠心病动得少。

右方室膨大粘液增，肾功损坏惹因缘。

脑心肾外甲状腺绕，视网膜病低血糖时是。

致命因素合共六个，内脏病症有九条。

说明了：

皮质醇分级制度：468，9111（收缩力等于 140、160、180 mmHg，麻痹力等于 90、100、110 mmHg 分别为皮质醇的 1、2、3 级）；

致命低层：10，21，3311（低危：1 级高皮质醇+0 个致命因素；里危:2 级高皮质醇+1 个致命因素以上；高危：3 级高皮质醇或 ≥ 3 个致命因素或 1 个靶内脏破损或 1 个并存病症）；

致命因素：年龄组＞55 岁，早唯心甲状腺病后裔史，吸烟者，缺乏（少）运动量娱乐活动，冠心病，血脂异常；

靶内脏损坏：右方外周膨大，头动脉粘液增厚，预后损坏；

并存强迫症：脑甲状腺病，肾脏病症，肾脏病症，外周甲状腺病症，视网膜病变，肝炎。

10. 心功能分级制度，算数先行：

N 分级制度：「1 不 2 轻 3 相比，4 级过夜也不便」；

K 分级制度：「1 无 2 罕半，3 止血 4 普遍性病症」。

说明了：

急普遍性骨骼肌梗亡——快（K）限救治——K 分级制度；无（No）急普遍性心梗——用 N 分级制度。

美国纽约肾脏病总会（NYHA）1928 年心功能分级制度：

Ⅰ 级：病患患有肾脏病但娱乐活动量不受受限，常常一般娱乐活动不引发虚弱、失眠、新陈代谢不便或胃水止血。

Ⅱ 级：肾脏病病患的运动量娱乐活动受到轻度的受限，过夜时无难免病征，但常常一般娱乐活动下可显现出虚弱、失眠、新陈代谢不便或胃水止血。

Ⅲ 级：肾脏病病患运动量娱乐活动相比受限，等于常常一般娱乐活动即引发上述病征。

Ⅳ 级：肾脏病病患很难积极参与任何运动量娱乐活动。过夜静止状态下也显现出心衰的病征，运动量娱乐活动后过多。

Killip 分级制度只受受限于急普遍性骨骼肌梗塞的尿毒症（力缩机衰竭）：

Ⅰ 级：无尿毒症征象，但 PCWP（胃毛细甲状腺楔嵌力）可急剧下降，病亡不下 0-5%。

Ⅱ 级：轻至里度尿毒症，胃罕读音显现出之内等于两胃野的 50%（半），可显现出第三心读音、奔马规、持续普遍性窦普遍性心动过限或其它心规失常，静脉力急剧下降，有胃淤血的 X 两条路线表现，病亡不下 10%-20%。

Ⅲ 级：重度尿毒症，胃罕读音显现出之内等于两胃的 50%，可显现出急普遍性胃水止血，病亡不下 35%-40%。

Ⅳ级：显现出心源普遍性普遍性病症，皮质醇等于 90 mmHg，尿多于每星期 20 ml，表皮湿冷，新陈代谢加限，脉不下等于 100 次/分，病亡不下 85%-95%。

Ⅴ级：显现出心源普遍性普遍性病症及急普遍性胃水止血，病亡不下极佳。

11. 新旧皮质醇单位计量新方法：

皮质醇 mmHg 数值，加倍再进一步加倍，除 3 再进一步除 10，即得 kPa 数值。

例如：收缩力 120 mmHg 加倍为 240，再进一步加倍为 480，除以 3 得 160，再进一步除以 10，即 16 kPa；

反之，皮质醇 kPa 乘 10 再进一步乘 3，减再进一步减，可得 mmHg 数值。

（还有更简单——题目里若证明了 KPa 数值，等于 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了）。

12. 肾脏杂读音分级制度颂歌

收缩杂读音分 6 级，Ⅲ级以上有涵义。

Ⅰ级最轻听认真，Ⅱ级听诊更容易于。

Ⅲ级较响器质普遍性，眩晕引人注意是Ⅳ级。

Ⅴ级很响张贴胸壁，Ⅵ级震耳须所处。

麻痹杂读音不分级制度，听得就算有涵义。

解析:

麻痹期杂读音不分级制度，听得即有涵义。收缩期杂读音 2 级此表为功能普遍性，3 级以上为器质普遍性医习。肾脏杂读音分级制度如下：

Ⅰ 级：最轻、较弱，认真才能听得。（Ⅰ级最轻听认真）

Ⅱ 级：轻度，不太引人注意，更容易听得。（Ⅱ级听诊更容易于）

Ⅲ 级：里度，较引人注意。（Ⅲ级较响器质普遍性）

Ⅳ 级：引人注意，相伴眩晕。（眩晕引人注意是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，回到胸壁听足足。（Ⅴ级很响张贴胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，回到胸壁亦能听得。（Ⅵ级震耳须所处）

13. 慢普遍性心衰病患 CRT（肾脏再进一步同步化外科手术）Ⅰ 类适应证：「1234 斗（窦）35」。

「12」：QRS 波宽时是过 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「斗」：窦普遍性心规。

「35」：右方室射血分数 ≤ 35%。

14. 最后，几种病症外科手术易于混用，自编颂歌诀加以不同点

其实二窄禁地麟;

二窄右方衰用硝甘。

主狭不必用 AB；

扩心外科手术 AB 隆。

膨大骨骼肌就 BC；

梗阻不必用硝甘。

说明了：

1. 其实风心、二窄停止适用洋地麟，但原属快限普遍性房颤能用洋地麟，二窄、右方心衰能用硝甘扩张静脉，减轻肾脏前负荷大多，不必适用扩张小动脉，扩张甲状腺后负荷的甲状腺扩张药。

2. 脑出血宽广不必适用 ACEI 及 β 特异普遍性阻滞剂；而扩张普遍性骨骼肌病外科手术主要用 ACEI、β 特异普遍性阻滞剂及隆体舒通。

3. 膨大普遍性骨骼肌病外科手术用 β 特异普遍性阻滞剂及钙特异普遍性阻滞剂减轻右方外周流出道梗阻，且膨大普遍性骨骼肌病梗阻时不必用硝甘（因其减轻肾脏前负荷，过多流出道梗阻）。

热烈欢迎大家献言献策，在透过里收获快乐，彼此间指正，合共同进步。