阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样落选

过后排尿道正受压通气（CPAP）一直以来被视为是治治疗法哮喘失眠排尿无限期综合征（OSAS）的最理论上方法，但是至少有至少的确诊 OSAS 的病症可能无法获得或者不能空腹这种理论上的无创治疗法，在未经治治疗法的 OSAS 病症的一整夜失眠当中，最多可以产生数百次极低氧血症的发烧。

对于那些不能空腹而拒绝 CPAP 治治疗法的病症，有些临床心理医生可能会建议另一种「比如说的供氧」方法-过后氧疗，试图能够更为严重失眠排尿无限期而带来的间歇性风险。

定时过后氧疗似乎可以减少失眠当中的动脉血氧饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学数据分析当中 [1]，反驳这种治疗法一定某种程度上会减少排尿无限期极低通气政治事件的严重性，反而减少了发生心脏政治事件的风险。因此，在近几年来的 OSAS 简介当中并未将氮气治疗法作为 OSAS 治治疗法的值得一提的是治疗法之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些简介都反驳直到现在并未足够的确凿赞成氧疗对 OSAS 具，但同时也依赖于数据证明氧疗对 OSAS 无效。

2014 年新英格兰柳叶刀公开发表的一项临床数据分析的结果，给氧疗对 OSAS 的理论上性又带入了些许原位 [4]。这项数据分析共不属于了 318 名伴有哮喘疾病风险的当中重度 OSAS 病症，测试者被随机分入 CPAP 治治疗法小组、氧疗治治疗法小组、失眠健康方法论宣教小组（小鼠）和单纯日常生活方式偏袒小组（小鼠）。

结果发现，CPAP 小组和氧疗小组的病症定时极低氧血症的发生率得到了大致相同某种程度的更为严重。在治治疗法后病症血受压的对比当中，CPAP 小组要略好于氧疗小组和小鼠，在 12 周的试验后，CPAP 小组病症的平均动脉受压要比其他三小组极低 2.5 mmHg；仅有每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 病症的平均动脉受压提高 1 mmHg。对于并未日间嗜睡症状、轻度哮喘政治事件风险的 OSAS 病症，CPAP 同样可以使他们在血受压减少多方面收益。

无独有偶，在另一项同样公开发表在新英格兰柳叶刀的数据分析当中 [5]，测试者被随机分入减重治治疗法小组、减重治治疗法+CPAP 治治疗法小组和 CPAP 治治疗法小组。结果发现，之前两小组病症 C 反应酶的程度特别是在极低于之外 CPAP 治治疗法小组；三小组病症的再次的血受压减少某种程度大体相当。

目之前的临床数据分析结果还不能全然证明 CPAP 可以提高 OSAS 病症哮喘政治事件的发生率，但是大量的基础生理数据分析和临床观察性数据分析似乎证明了 CPAP 可以延展已患有哮喘疾病的 OSAS 病症的生存期。一些数据分析者视为其当中原因是，CPAP 可以更为严重 OSAS 病症排尿无限期时胸腔内受负面影响不断振荡，并提高了血受压，减缓了心功能受损，从而减少了 OSAS 病症的预后。

而对于氮气治疗法，对于那些似乎不能空腹 CPAP 的 OSAS 病症，无论如何也绝非一种有鉴于此治治疗法，毕竟「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.